Les brûlures d’estomac sont un problème fréquent pour un grand nombre de personnes, y compris les PVVIH. Cependant, puisque les facteurs déclenchants précis des brûlures d’estomac ne sont pas clairs, abordons brièvement les mécanismes en cause dans l’estomac avant de discuter des traitements possibles.
Lorsque les aliments passent de la gorge à l’estomac, ils transitent par un tube appelé l’oesophage et ils sont soumis à l’action d’un petit muscle, le sphincter inférieur de l’oesophage (SIO). Après la descente des aliments dans l’estomac, le SIO se resserre pour empêcher la remontée (reflux), dans l’oesophage, du mélange de l’acide de l’estomac et des aliments. Il arrive que le muscle du SIO cesse de bien fonctionner : il peut s’affaiblir ou ne pas s’ouvrir comme il se doit, avec le résultat que le contenu de l’estomac remonte dans l’oesophage, ce qui cause des brûlures d’estomac. Ce trouble est également appelé indigestion acide ou reflux gastrooesophagien pathologique.
Les brûlures d’estomac ne menacent généralement pas la survie des malades, mais elles peuvent causer de l’inconfort et, dans les cas graves, limiter leur capacité de se livrer aux activités de la vie quotidienne. Si vous pensez que vous avez des brûlures d’estomac, consultez d’abord votre médecin, car des fluctuations du taux d’acidité dans l’estomac peuvent influer sur votre capacité d’assimiler les médicaments, y compris les antirétroviraux. Il faut également se méfier des médicaments antiacides, car certains peuvent interagir avec d’autres médicaments.
Traditionnellement, l’American Gastroenterological Association donne certains conseils généraux tout simples qui peuvent aider à réduire les brûlures d’estomac, par exemple :
• Évitez la position couchée juste après avoir mangé.
• Élevez la tête du lit de quatre à six pouces.
• Perdez du poids si vous faites de l’embonpoint.
• Cessez de fumer.
• Évitez les gros repas, au profit de repas plus légers et plus fréquents.
De plus, l’Association recommande aux personnes qui souffrent de brûlures d’estomac d’éviter ce qui suit :
• chocolat
• café et alcool
• aliments frits et gras
• boissons gazéifiées et jus d’agrumes (orange, citron, pamplemousse)
• sauce tomate, ketchup, moutarde et vinaigre
• aspirine
À noter que l’efficacité de certaines de ces restrictions diététiques suscite maintenant de la controverse. De plus, les patients les trouvent trop strictes. Plusieurs traitements utiles pour réduire les brûlures d’estomac sont disponibles :
• Antiacides—Habituellement offerts en vente libre, ils contiennent souvent du carbonate de calcium. La formule avec calcium aide à neutraliser l’acidité dans l’estomac et peut procurer un soulagement rapide à court terme. Un exemple d’antiacide est Tums.
• Inhibiteurs des récepteurs H2 à l’histamine—Ces acidoréducteurs agissent en se liant dans l’estomac à certains récepteurs, appelés récepteurs de l’histamine-2, ce qui réduit la quantité d’acide produite à cet endroit. Exemples d’inhibiteurs des récepteurs H2 : ranitidine (Zantac) et famotidine (Pepcid).
• IPP (inhibiteurs de la pompe à protons)—Cette catégorie de médicaments bloque un enzyme qui aide à la production d’acide dans l’estomac. Exemple d’IPP : oméprazole (Losec, Prilosec).
En général, la plupart des médicaments anti-VIH conservent leur efficacité quel que soit le taux d’acidité dans l’estomac. Cependant, l’atazanavir, un inhibiteur de la protéase, a besoin de l’acidité de l’estomac pour se dissoudre et être absorbé. Les antiacides peuvent réduire significativement l’absorption de l’atazanavir. Notre prochain article porte de façon plus particulière sur l’atazanavir et les antiacides.
RÉFÉRENCE :
Kaltenbach T, Crockett S and Gerson LB. Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease? Archives of Internal Medicine 2006;166:965-971.
Lorsque les aliments passent de la gorge à l’estomac, ils transitent par un tube appelé l’oesophage et ils sont soumis à l’action d’un petit muscle, le sphincter inférieur de l’oesophage (SIO). Après la descente des aliments dans l’estomac, le SIO se resserre pour empêcher la remontée (reflux), dans l’oesophage, du mélange de l’acide de l’estomac et des aliments. Il arrive que le muscle du SIO cesse de bien fonctionner : il peut s’affaiblir ou ne pas s’ouvrir comme il se doit, avec le résultat que le contenu de l’estomac remonte dans l’oesophage, ce qui cause des brûlures d’estomac. Ce trouble est également appelé indigestion acide ou reflux gastrooesophagien pathologique.
Les brûlures d’estomac ne menacent généralement pas la survie des malades, mais elles peuvent causer de l’inconfort et, dans les cas graves, limiter leur capacité de se livrer aux activités de la vie quotidienne. Si vous pensez que vous avez des brûlures d’estomac, consultez d’abord votre médecin, car des fluctuations du taux d’acidité dans l’estomac peuvent influer sur votre capacité d’assimiler les médicaments, y compris les antirétroviraux. Il faut également se méfier des médicaments antiacides, car certains peuvent interagir avec d’autres médicaments.
Traditionnellement, l’American Gastroenterological Association donne certains conseils généraux tout simples qui peuvent aider à réduire les brûlures d’estomac, par exemple :
• Évitez la position couchée juste après avoir mangé.
• Élevez la tête du lit de quatre à six pouces.
• Perdez du poids si vous faites de l’embonpoint.
• Cessez de fumer.
• Évitez les gros repas, au profit de repas plus légers et plus fréquents.
De plus, l’Association recommande aux personnes qui souffrent de brûlures d’estomac d’éviter ce qui suit :
• chocolat
• café et alcool
• aliments frits et gras
• boissons gazéifiées et jus d’agrumes (orange, citron, pamplemousse)
• sauce tomate, ketchup, moutarde et vinaigre
• aspirine
À noter que l’efficacité de certaines de ces restrictions diététiques suscite maintenant de la controverse. De plus, les patients les trouvent trop strictes. Plusieurs traitements utiles pour réduire les brûlures d’estomac sont disponibles :
• Antiacides—Habituellement offerts en vente libre, ils contiennent souvent du carbonate de calcium. La formule avec calcium aide à neutraliser l’acidité dans l’estomac et peut procurer un soulagement rapide à court terme. Un exemple d’antiacide est Tums.
• Inhibiteurs des récepteurs H2 à l’histamine—Ces acidoréducteurs agissent en se liant dans l’estomac à certains récepteurs, appelés récepteurs de l’histamine-2, ce qui réduit la quantité d’acide produite à cet endroit. Exemples d’inhibiteurs des récepteurs H2 : ranitidine (Zantac) et famotidine (Pepcid).
• IPP (inhibiteurs de la pompe à protons)—Cette catégorie de médicaments bloque un enzyme qui aide à la production d’acide dans l’estomac. Exemple d’IPP : oméprazole (Losec, Prilosec).
En général, la plupart des médicaments anti-VIH conservent leur efficacité quel que soit le taux d’acidité dans l’estomac. Cependant, l’atazanavir, un inhibiteur de la protéase, a besoin de l’acidité de l’estomac pour se dissoudre et être absorbé. Les antiacides peuvent réduire significativement l’absorption de l’atazanavir. Notre prochain article porte de façon plus particulière sur l’atazanavir et les antiacides.
RÉFÉRENCE :
Kaltenbach T, Crockett S and Gerson LB. Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease? Archives of Internal Medicine 2006;166:965-971.
