Avoir du sang dans les selles correspond bien entendu à un symptôme anormal. Ce sang peut être visible quand on se trouve aux toilettes, par exemple. Mais il peut aussi être découvert dans les selles quand celles-ci ont fait l'objet d'une analyse en laboratoire.
Sang visible dans les selles
En cas de sang visible dans les selles, ce sang peut être plus ou moins présent, abondant. Généralement, il ne s'agit que de traces de sang rouge, que l'on retrouve parfois sur le papier toilette.
Mais d'autres fois, il peut s'agir d'une quantité de sang assez importante... qui d'ailleurs effraie la personne qui est victime d'un tel problème.
D'autres fois, du sang s'écoule par l'anus.
Dans tous ces cas, l'avis d'un médecin est indispensable.
Enfin, des selles d'aspect très foncé peuvent correspondre à la présence de sang dans les selles. En fait, cela peut être lié à un saignement assez haut placé dans le tube digestif (comme dans le duodénum). Attention, il faut savoir que certains médicaments peuvent modifier la coloration des selles.
Mais d'autres fois, il peut s'agir d'une quantité de sang assez importante... qui d'ailleurs effraie la personne qui est victime d'un tel problème.
D'autres fois, du sang s'écoule par l'anus.
Dans tous ces cas, l'avis d'un médecin est indispensable.
Enfin, des selles d'aspect très foncé peuvent correspondre à la présence de sang dans les selles. En fait, cela peut être lié à un saignement assez haut placé dans le tube digestif (comme dans le duodénum). Attention, il faut savoir que certains médicaments peuvent modifier la coloration des selles.
Sang invisible dans les selles, mais présent
Il arrive que l'on détecte du sang dans les selles grâce à une analyse spécifique en laboratoire, sans que le sang soit visible à l'oeil nu. Cet examen peut être proposé par tout médecin qui le juge utile chez un patient.Cette recherche de sang dans les selles, est aussi désormais proposée à toute personne au-delà de 50 ans, une fois tous les deux ans. Cet examen est proposé dans le cadre du dépistage du cancer du côlon et du rectum.
Si le test, appelé Hémoccult® est positif, d'autres explorations seront nécessaires, et en particulier une endoscopie (fibroscopie).
Chez le médecin
Dans tous les cas, la présence de sang dans les selles (qu'elles soient visibles ou non), nécessite de prendre l'avis d'un médecin. Il peut s'agir d'un médecin généraliste ou d'un gastro-entérologue.Le médecin examine bien sûr le patient, lui pose aussi de nombreuses questions sur ses antécédents médicaux personnels et familiaux. Le médecin pourra être amené à réaliser un toucher rectal, et aussi à vous prescrire une fibroscopie (ou parfois une rectoscopie pour visualiser l'intérieur du rectum).
la fibroscopie
Cet examen est essentiel en cas de découverte de sang dans les selles. Il est effectué par un gastro-entérologue. L'examen se déroule sous anesthésie générale, le fibroscope (un tube fin et souple muni d'une mini-caméra) est introduit par l'anus. Le médecin examine l'intérieur du rectum et du côlon. En cas d'anomalie, le médecin effectue un prélèvement de la lésion pour qu'elle soit analysée en laboratoire.Le patient a le résultat de cette analyse quelques jours plus tard. Mais dès la réalisation de la fibroscopie, le gastro-entérologue pourra donner au patient des informations, voire un diagnostic sur la cause de la découverte de sang dans les selles.
Les causes
Les origines peuvent être nombreuses. Du sang dans les selles peut être dû à une poussée d'hémorroïdes, une fissure anale... Il arrive que certaines gastro-entérites irritent fortement la muqueuse digestive, et engendrent un saignement en même temps que la diarrhée. Cette présence de sang dans les selles dépend - entre autres - du germe en cause.
La fibroscopie permet d'identifier une éventuelle lésion de la muqueuse du côlon ou du rectum (rectoscopie). Une maladie inflammatoire du côlon peut être identifiée, comme une rectocolite hémorragique, une maladie de Crohn, une diverticulite, ou encore un polype, ou un diverticule. Parfois, il peut s'agir d'une tumeur cancéreuse.
La fibroscopie permet d'identifier une éventuelle lésion de la muqueuse du côlon ou du rectum (rectoscopie). Une maladie inflammatoire du côlon peut être identifiée, comme une rectocolite hémorragique, une maladie de Crohn, une diverticulite, ou encore un polype, ou un diverticule. Parfois, il peut s'agir d'une tumeur cancéreuse.
le dépistage
En France, depuis quelques années, le dépistage du cancer du côlon et du rectum est proposé à toute personne entre 50 et 74 ans. Il consiste à analyser des petits prélèvements de selles tous les deux ans, à la recherche de sang.En cas de test positif, il faudra consulter son médecin qui proposera d'autres examens comme une fibroscopie. L'objectif de ce dépistage est de découvrir un éventuel cancer du côlon ou du rectum à un stade précoce et de le traiter, ou encore de découvrir un polype qui pourra être enlevé avant qu'il ne dégénère en cancer.
