Le traitement des colopathies n'est pas aisé. Il sera différent en fonction des symptômes ressentis par chaque malade. Mais en plus des règles d'hygiène de vie, les médecins ont aujourd'hui à leurs dispositions de nombreux médicaments pouvant être associés.
A défaut de pouvoir supprimer la cause, la prise en charge des colopathies a pour but de soulager les symptômes et de rétablir une bonne motricité intestinale. Le traitement comporte des règles hygiéno-diététiques et la prise de médicaments.
Des règles d'hygiène de vie
Une bonne hygiène de vie est indispensable au traitement. Néanmoins pour les médecins la question du régime alimentaire doit être abordée avec tolérance et bon sens. En l'absence de preuve scientifique de la nocivité de tel ou tel aliment, les experts prônent une alimentation proche de la normale et un régime le moins restrictif possible. Ne supprimez pas arbitrairement telle ou telle famille d'aliments, vous risqueriez de perturber totalement votre équilibre alimentaire. Les seuls aliments déconseillés sont souvent déjà exclus par les malades : légumes secs, haricots blancs, choux. Sachez que les fibres végétales et les sucres non absorbés par l'intestin peuvent accroître les douleurs et le ballonnement. On évitera aussi des repas trop copieux, trop épicés, trop gras ou encore trop arrosés… bref le bon sens est de rigueur !
Rappelons qu'il est important de prendre ses repas à horaires réguliers, dans un environnement calme. Un mot d'ordre : bannissez les encas sur le pouce et prenez votre temps ! Enfin, il faut savoir qu'une activité physique régulière pourrait également contribuer à diminuer les manifestations de la maladie. Alors n'hésitez pas à faire un peu de sport !
Des traitements symptomatiques
Côté médicament, les traitements s'attachent à diminuer les symptômes très handicapants. En fonction des troubles observés, votre médecin pourra donc vous prescrire divers composés. Parmi eux, on retiendra les antispasmodiques qui peuvent avoir différents modes d'action : musculotropes ou anticholinergiques. Ces médicaments qui permettent de lutter contre les spasmes musculaires viennent à bout des symptômes douloureux. Le Débridat® en est le représentant le plus connu. La composante psychologique du syndrome du colon irritable est aujourd'hui connue. Il peut donc être bénéfique de prendre un anxiolytique voire un antidépresseur mais pas en usage prolongé. Certains médicaments comme le Librax® par exemple contiennent même en association un antispamodique et un anxiolytique.
Contre l'agression de la muqueuse digestive et les ballonnements, votre médecin pourra prescrire des pansements intestinaux à base d'argile ou des adsorbants contenant du charbon activé. La constipation pourra également être traitée par des médicaments. Le but de ce traitement sera de rendre le transit le plus régulier possible. Le traitement se base sur l'utilisation des laxatifs mais de façon très progressive.
Le traitement de la diarrhée par le traditionnel ralentisseur du transit qu'est le lopéramide (ex : Imodium®) ou par un antiseptique intestinal comme le nifuroxazide (ex : Ercéfuryl®) est plutôt à proscrire. En effet, non seulement ces médicaments ne correspondent pas au type de diarrhée rencontrée dans les colopathies mais ils peuvent également renforcer la constipation.
De nouvelles classes de médicaments doivent encore être évaluées parmi lesquelles on peut citer les agonistes des récepteurs 5-HT4. Ces molécules pourraient améliorer la prise en charge de la colopathie fonctionnelle.
François Resplandy
